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    疫苗是宝宝健康的保护伞 请合理接种

    疫苗是宝宝健康的保护伞请合理接种在疫苗接种问题上,通常最让家长纠结的就是二类疫苗该不该打?中国的疫苗和国外的有什么不一样?北京和睦家医院药剂师冀连梅针对大家关心的问题做了全面的讲解,妈妈们一起来学习吧!
    关于打疫苗的几个常见问题
      在接种疫苗这件事上,最让中国家长左右为难的就是,宝宝去社区打麻疹疫苗,社区医生一定要确认宝宝吃了全蛋不过敏才给打针。麻疹疫苗通常建议接种年龄是8个月,但从喂养的角度讲,8个月的宝宝吃全蛋还为时过早,应该是推迟到1岁后才吃全蛋,否则容易过敏。这事严格说来,真不应该让家长们这么纠结。
      国内外的麻疹疫苗成分都是从鸡蛋胚胎里提取的,疫苗的制备工艺差别也不大,都会有极其微量的鸡蛋蛋白残留,国外麻疹疫苗的说明书里却是这么写的:对于鸡蛋蛋白严重过敏的人禁止使用此疫苗。这里的严重过敏指威胁生命的过敏反应,也就是说,吃了或者接触到鸡蛋蛋白就会产生呼吸困难的这类过敏反应。而通常家长们自己在家用全蛋测试出来的宝宝嘴周发红、身上起疹子等都不属于严重过敏反应,也就不是麻疹疫苗接种的禁忌证,因此没必要在打疫苗前必须要求吃全蛋。因为这事让太多家长纠结,所以我们一直在网络上科普,建议不要用让1岁以下宝宝吃全蛋的方法来测试他对鸡蛋是不是过敏。
      此外,曾经有人在微博上科普打针输液可能把玻璃渣输入静脉,存在导致肺栓塞或者静脉炎的风险,提醒患者减少不必要的打针输液。于是有家长无比担心地问我:“宝宝要打那么多针疫苗,岂不是很危险?”事实上,一般输液是打到静脉里,药物就直接进到血管里了;疫苗不会打到静脉里面,而是用皮下注射或者肌肉注射的方式,使人体慢慢对它产生抗体。由这样的注射方式引起的常见副作用只是注射部位疼痛或肿胀,几天后会消退,不存在对静脉的伤害,家长们不必为此担心。
      还有一些疫苗是减毒活疫苗,如预防结核的卡介苗,预防麻疹、风疹、腮腺炎和水痘的疫苗,以及一些日本乙型脑炎疫苗、口服脊髓灰质炎疫苗(糖丸),还有口服的轮状病毒疫苗,这些都是活疫苗。活疫苗的接种原则是,活的跟活的可以在同一天接种,不然的话就要间隔一个月。灭活疫苗的接种没有严格的规定,也没有相互之间的禁忌。
      打完卡介苗后要去复查,去查体内有没有产生抗体。查的时候用结核菌素(PPD)做皮试,医生会通过皮试出来的皮疹大小,来判断宝宝体内是不是产生免疫应答了。在美国,宝宝是不接种卡介苗的,因为美国结核病发病率比较低,而且菌株经过这么多年也已经变异了。
      中国各个城市计划内免疫的疫苗都是不同的,比如政府买单的疫苗,北京以前就不包括甲肝,现在就包括了;但在别的地区,还有不包括甲肝的。但是常见的一些,如乙肝疫苗,麻疹、风疹、腮腺炎疫苗,流脑疫苗,百白破,脊髓灰质炎,还有卡介苗,这些都是一样的,都是国家免费给接种的疫苗。
      二类疫苗如何选择
      通常家长最纠结的都是二类疫苗要不要打。二类疫苗就是需要自己掏钱的疫苗,一般包括肺炎疫苗、流感嗜血杆菌疫苗(Hib)、轮状病毒疫苗、水痘疫苗、流感疫苗这一类的。不同国家、不同地区,接种疫苗的种类和程序都不一样。
      对于流感疫苗,美国推荐6个月以上的宝宝就可以接种,而且每年免费接种。一般成人的剂量是0.5毫升,儿童剂量是0.25毫升。首次接种的儿童,要用儿童剂量打两次,当天接种一针,30天之后再接种一针。
      肺炎疫苗,有一种是七价结合型肺炎疫苗。这在美国以及其他很多国家是政府买单计划内的疫苗,它可以预防绝大多数的中耳炎和肺炎。目前肺炎疫苗在国外已经更新换代为十三价,仍然是政府买单的。国内还有一种二十三价肺炎疫苗,但制备工艺属于多糖型的疫苗,跟七价和十三价结合型的疫苗不太一样。它只适用于两岁以上体弱多病的宝宝、65岁以上老年人、免疫功能正常的慢性病患者以及免疫低下的艾滋病病毒感染者,但不适用于健康宝宝。
      脊髓灰质炎疫苗目前国内有两种剂型:一种是口服的活疫苗(糖丸的形式),这种是免费的;一种是打针的灭活的死疫苗,这种需要自费。很早以前,没有技术制造灭活疫苗的时候,大家都用口服活疫苗;有了灭活疫苗之后,国外就淘汰了口服的。为什么淘汰?因为有二十五万分之一的儿童口服了这个疫苗之后会得小儿麻痹症。但是中国还没有淘汰,所以中国的家长如果希望不花钱就只能选择口服的,但同时要承担二十五万分之一风险。如果选择口服的活疫苗,通常不良反应发生在第一次口服糖丸的时候,如果过后没有问题,
      接下来发生的风险就非常低了。有些家长一开始不知道口服的活疫苗有风险,吃了一次糖丸后知道了这种情况又担心了,又带宝宝去打针,这样换成打针也可以。
      灭活的脊髓灰质炎疫苗通常包含在一种叫五联苗的疫苗里。这种疫苗是将百白破、流感嗜血杆菌和脊髓灰质炎五种疫苗合在一起打,可以减少给宝宝打针的次数。通常对于有经济实力的家长,我都会推荐他们打五联苗。五联苗相对来说价钱会高,但是,打五联苗就可以减少去保健站的次数。打针次数少,宝宝受的罪也少。
      水痘疫苗,通常建议1岁以上的宝宝打。水痘病毒和成人的带状疱疹病毒实际上是一种病毒,所以得了带状疱疹的病人很容易把病毒传给宝宝;另外,有集体生活的宝宝,得水痘的机会也会相应地增加。
      中国的轮状病毒疫苗和国外的不一样。国外有两种轮状病毒疫苗,都是口服的,通常都是建议在8个月之前接种完成,以后就不用再接种了。但是,国内疫苗的菌株不一样,所以会建议每年都接种。